帛琉病患首例來台換肝 消防員子捐肝救母重獲新生

馬偕紀念醫院今日舉行記者會，宣告帛琉籍58歲婦女米德莉（Mildred）完成全台首例自帛琉轉診來台活體肝移植手術，由其33歲消防員兒子恰德（Chad）捐贈60%肝臟，成功扭轉原發性膽汁性膽管炎（PBC）導致的2年存活率不足4成危機。米德莉四年前罹患PBC，病程惡化致膽汁淤積、腹水及食道靜脈曲張出血，經評估2年內存活率低於40%，需緊急肝臟移植。去年5月轉診至馬偕醫院後，由外科部副主任林俊昌率團隊接手，透過兒子恰德捐肝完成手術。去年8月歷經12小時馬拉鬆手術，米德莉術後25天出院，經歷膽管狹窄併發症後，今順利返國，重啟新人生。此案例不僅突破醫療技術難關，更深化台帛醫療外交情誼。

原發性膽汁性膽管炎病程惡化 災難性併發症威脅生命

米德莉的原發性膽汁性膽管炎（PBC）屬慢性自體免疫疾病，免疫系統誤攻肝內小膽管，導致膽汁長期淤積引發發炎，最終可能發展為肝硬化或肝癌。根據國際肝臟學會統計，PBC患者若未及時移植，5年存活率僅60%，而米德莉因長期門脈高壓造成腹腔側支循環異常擴張，加上肝功能衰竭引發凝血障礙，術中大出血風險極高。林俊昌醫師指出，患者入院時已出現黃疸、腹水及食道靜脈曲張出血跡象，其中食道靜脈曲張出血猶如「不定時炸彈」，若大吐血恐在數小時內致命。馬偕團隊在33小時內完成捐贈者篩檢，確認恰德體脂率低、無脂肪肝，且為肌肉型體格，符合活體捐肝標準。此案例凸顯PBC患者移植的特殊性：全球約1-2%肝移植個案因PBC而需，但台灣醫療資源有限，帛琉患者需跨越國界尋求治療，反映國際醫療資源分配的深層議題。

台帛醫療合作突破 雙向技術交流深化外交情誼

馬偕醫院總院長張文瀚強調，此例成功展現台灣高難度肝移植技術成熟度，更實踐「關懷弱勢」核心價值。帛琉醫療體系受限，2019年才啟用首座肝移植中心，但設備與經驗不足，患者多需轉診海外。此次轉診過程歷經多層審核：帛琉醫療團隊先評估米德莉病情危急，經外交管道協調馬偕國際醫療中心，由林俊昌團隊接手術前評估。手術當日，馬偕團隊動員12名醫師、20名護理師，透過3D影像重建精準切割肝臟，確保恰德捐贈60%肝臟後，米德莉肝功能迅速恢復。術後3個月因膽管狹窄需二次手術，馬偕團隊立即介入處理，展現全週期醫療照護能力。張文瀚表示，此案例開啟台帛醫療合作新頁，未來將建立定期追蹤機制，由馬偕國際醫療中心接手，使醫療服務形成「轉診-手術-追蹤」完整鏈結，深化雙方在國際醫療外交的互信基礎。

捐贈者背景凸顯社會價值 醫療倫理與家庭情感交融

恰德作為消防員，平時需執行高強度救災任務，體能素質優於一般捐贈者。林俊昌笑稱，初見其書面報告時擔心體脂過高，但見其肌肉線條與重訓習慣，確認為理想捐贈者。他坦言：「消防員體能強健，脂肪肝風險低，且心理素質佳，能承受手術壓力。」此案例也凸顯活體肝移植的倫理深度——恰德在母親病危時，主動簽署捐贈同意書，展現「肝」願救母的孝親精神。馬偕團隊更針對其職業特性，設計術後復健計畫，避免影響消防任務。醫療專家指出，台灣活體肝移植成功率達85%，但帛琉患者轉診案例稀少，本例突破語言、文化與醫療體系差異，為亞太地區跨國醫療合作提供典範。未來將推動帛琉醫療人員來台培訓，強化當地肝病防治能力，避免類似患者需長途轉診的困境。