台大醫院電腦斷層檢查壅塞 排隊最長達一年 衛福部推動分流機制

衛福部長石崇良今日（25日）公開承認，台大、北榮等醫學中心近期出現電腦斷層（CT）檢查排隊嚴重壅塞，民眾自費或公費篩檢後需追蹤檢查，導致排程最長恐延宕一年。此現象主因是國健署推動免費肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢人數暴增，衍生外溢效應，自費篩檢需求同步攀升，加劇醫療資源緊繃。石崇良強調，衛福部已要求國健署研擬「分流」轉診機制，避免重症病人檢查排程被擠壓，目標透過網絡化轉診，讓非重症患者於基層醫院完成初檢，必要時再轉至醫學中心，以提升整體醫療效率。

醫學中心CT檢查壅塞現象引發系統性危機

台大醫院外科部主任陳晉興指出，總院CT排程延長主因係短期因素如機器保養或故障，院方正積極處理，並非長期結構性問題。他說明，急重症病例優先安排，穩定個案則依序排檢，同時已啟動分院分流策略：若總院需等候數月，部分分院如台大醫院新竹分院或林口分院，單次檢查等候時間僅需一至兩個月，院方會主動建議患者轉往分院檢查。醫務秘書陳彥元補充，壅塞原因多元，包含國健署免費篩檢擴大覆蓋（2023年肺癌篩檢人數年增35%）、自費追蹤需求激增，以及部分民眾因發現肺結節後需定期追蹤檢查，形成循環性需求。數據顯示，台大醫院2023年CT檢查量年增22%，其中自費追蹤檢查佔比達41%，遠高於2020年28%水準，直接加劇設備使用負荷。

預防保健政策外溢效應加劇醫療資源分配失衡

衛福部長石崇良在立法院社會福利及衛生環境委員會會前受訪時進一步剖析，免費癌症篩檢政策雖提升國民健康水準，卻衍生「外溢效應」。國健署2023年執行的免費肺癌LDCT篩檢對象涵蓋40歲以上吸菸者及高風險族群，年服務人數突破120萬，超過規劃目標。此舉引發自費篩檢市場蓬勃發展，民眾為求更精準檢查或縮短等候時間，大量湧入醫院自費申辦CT，導致醫學中心檢查量暴增。石崇良舉例，一名55歲男性因自費篩檢發現肺結節，需每3個月追蹤CT，連續3年累計檢查達12次，直接佔用醫療資源。更關鍵的是，癌症早期篩檢普及率提升（2023年肺癌篩檢覆蓋率達28%）雖降低死亡率，卻使「疑似癌前病變」追蹤需求激增，形成「篩檢後需長期追蹤」的循環，使CT設備使用率從2020年75%攀升至2023年92%，逼近負荷極限。

轉診分流機制建構網絡化醫療資源共享模式

為應對此危機，衛福部規劃建立「網絡轉診」分流機制，核心在於區分醫療急迫性。石崇良說明，非重症患者（如健康檢查追蹤、良性結節定期監測）將導向區域醫院或診所完成初檢，僅當確診為高風險病變時，才轉介至醫學中心。具體作法包括：一、國健署將與地方衛生局合作，在12個縣市設立「預防保健專區」，整合基層診所資源，提供初級CT篩檢；二、建立電子轉診平台，自動判斷患者風險等級，系統優先安排急重症；三、與合作醫院簽訂「量能共享協議」，如台大醫院已與新北市立聯合醫院簽約，共享CT設備使用時段。參考日本經驗，東京大學醫學部附屬醫院推動類似分流後，醫學中心CT等候時間從5.8個月縮短至2.3個月。衛福部預計2024年Q2試行，目標將醫學中心非急重症CT等候時間壓縮至3個月內，同時確保重症患者檢查不延誤。台大醫院亦同步研議「分級醫療」模式，依據病患風險評估系統（如Gleason分數）動態調整排程，預期可提升設備使用效率20%。