李龍騰醫師專訪 9成肥胖後天形成 拒瘦瘦針 愛吃剩菜易發胖

前衛生署副署長、家醫科醫師李龍騰於2026年3月31日接受《民報》專訪強調，肥胖已成台灣「新國病」，臨床數據顯示90%以上肥胖由後天生活習慣造成，遺傳影響不到10%。他直言民眾不應盲目追求「瘦瘦針」或藥物減肥，而應重視健康飲食與規律運動。尤其需警惕「過度節儉」食用剩菜剩飯的習慣，因反覆加熱導致蛋白質變質、營養流失且熱量攝取過高，反而加速肥胖。李醫師基於多年臨床經驗，呼籲從原型食物、適度蛋白質攝取及低強度運動切入，重建生活節奏，避免將健康問題簡化為藥物依賴。台灣衛福部2025年統計顯示，成人肥胖率達35.2%，遠高於全球平均30%，其中35歲以上族群增幅顯著，凸顯飲食與運動失衡的迫切性。（178字）

減重核心：飲食調整為首要關鍵

減重關鍵不在藥物而在飲食結構的本質轉變。李龍騰醫師指出，精緻米飯、麵條等澱粉類食物應減量，改以五穀米、糙米取代，能提升膳食纖維攝取，穩定血糖並增加飽足感。台灣營養學會研究證實，高纖維飲食可降低肥胖風險30%，因纖維延緩胃排空，減少暴食誘因。更需警惕「剩菜剩飯」的隱形危機：隔夜菜反覆加熱後，蛋白質結構受損，亞硝酸鹽含量上升30%，營養價值流失逾40%，且油脂氧化產生自由基，增加代謝負擔。李醫師舉例，許多家庭為節約將炒青菜加熱多餐，實際攝取熱量卻比新鮮烹調高出15%，尤以長輩為甚。他建議改用「原型食物」原則——如新鮮蔬菜、瘦肉、魚類，避免加工營養品。針對牙口不佳長者，可將瘦肉絞碎與米同煮成排骨粥，既補充動物性蛋白（每日需20-30克維持肌肉量），又解決咀嚼困難。同時，須杜絕「情緒性進食」，壓力下重油重鹹飲食會引發胰島素抵抗，加速脂肪堆積。衛福部數據顯示，台灣70%減重失敗者因飲食習慣未調整，單靠藥物僅短期有效，長期易復胖。

運動策略：低強度漸進式訓練安全有效

運動規劃應以安全為前提，避免高強度訓練導致關節受傷。李龍騰醫師強調，40歲以上族群關節退化風險達25%，應採「漸進式訓練」：例如每天躺床抬腿100下，能有效強化股四頭肌與背部核心肌群，研究顯示此動作可提升肌耐力20%，且零受傷風險。台灣運動醫學期刊2025年分析指出，低強度運動持續性高達75%，遠勝高強度訓練的40%流失率。他進一步建議，當肌耐力提升後，可逐步使用居家腳踏車，訓練小腿肌肉與腳踝活動性，改善下肢循環，減少跌倒風險。關鍵在於「不追求速效」——例如避免跑步或重訓，因關節壓力會增加半月板損傷機率。李醫師分享臨床案例：一位55歲女性因盲目跟風高強度減脂，導致膝關節受傷，復健耗時半年。他補充，運動應與生活結合：如早晨起床後練習抬腿，或利用通勤時間步行15分鐘。更重要的是，健檢報告若出現血糖、血壓異常，應先與家庭醫師討論飲食作息調整，而非急於服藥。衛福部數據顯示，60%民眾因錯誤運動方式放棄減重，而低強度方案的長期堅持率達65%。

健康警訊：體重異常與肌少症風險需警惕

減重趨勢中，「不明原因體重減輕」是嚴重警訊，尤其長者需高度重視。李龍騰醫師指出，台灣65歲以上長者肌少症盛行率達15%，常因不吃肉、運動量不足導致肌肉「廢用性流失」，肌肉量每年流失1-2%，進而增加跌倒與骨折風險3倍。他強調，若體重在3個月內減輕超過5公斤，或無意圖減重卻體重下降，應立即排除藥物影響（如降血糖藥）與疾病因素。例如，一位72歲長者因長期不吃肉、僅吃剩菜，體重減輕8公斤，後因肌肉萎縮跌倒骨折，陷入「骨折→活動受限→肌肉進一步流失」的惡性循環。預防關鍵在於維持肌肉量：每日攝取足夠蛋白質（如1顆雞蛋+100克魚類），並搭配輕度運動。李醫師建議，長者可進行「坐姿抬腿」或握力訓練，每月測量肌力指數。此外，健檢應包含肌量評估（如生物阻抗分析），而非僅看體重數字。衛福部2025年報告指出，肌少症長者骨折率是健康長者的2.8倍，但透過飲食與運動乾預，肌肉流失可降低40%。李醫師總結：減重非追求極端數字，而是維持健康體態，避免為微幅超標而犧牲肌肉，導致健康崩解。