滑雪摔倒前十字韌帶斷裂 微創手術助快速復原

聯新國際醫院運動醫學科主任郭亮增於 14 日指出，每年的 1、2 月是滑雪愛好者最嚮往的時段，尤其是春節假期期間，不少人會選擇前往海外雪場享受滑雪帶來的速度與刺激感。然而，滑雪看似帥氣且刺激，卻也是骨科醫生眼中膝關節受傷的高風險運動項目，尤以使用雙板滑雪者為甚。一旦跌倒並產生旋轉扭力，極易造成前十字韌帶（ACL）撕裂，甚至伴隨半月板破裂，嚴重情況下可能影響行走能力和工作表現。

郭亮增分享了一個案例：一名約 40 歲的男性，平時需長時間站立和搬運重物，因滑雪落地不穩而摔倒，當時即無法行走。檢查發現，他的前十字韌帶完全撕裂並伴隨外側半月板破裂，膝關節變得極度不穩定，日常生活受到嚴重影響，被迫暫停工作，隨後緊急就醫。

為此，郭亮增與患者展開充分討論，考慮到該患者有高需求的工作，希望盡快恢復行動能力，決定採用關節鏡微創手術治療。相比傳統開放式手術，這種方法傷口小、出血少，術後恢復較快，可在清晰視野下同步完成韌帶重建與半月板修補。手術中使用自體肌腱（如股薄肌或半腱肌）來重建前十字韌帶，並採用半月板縫合技術，盡可能保留軟骨組織，同時進行前外側韌帶重建以提升膝蓋的穩定性，從而降低未來關節退化風險。患者術後當天即可下床行走，並在運動醫學中心指導下積極訓練，在一個月內重返職場，三個月內恢復至受傷前狀態。

郭亮增解釋，膝關節內共有四條主要韌帶，其中的前十字韌帶與後十字韌帶如同「避震器」，控制著前後滑動和旋轉穩定。一旦前十字韌帶斷裂，即使仍能走路或慢跑，也可能會感到腳部「煞不住車」的不穩定感，在急停、變向或衝刺時容易摔倒。若伴隨半月板破裂，還可能出現膝蓋卡住、某些角度無法彎曲的情況。

更關鍵的是，韌帶受傷後，人體會啟動關節性肌肉自主抑制的保護機制，導致大腿股四頭肌迅速萎縮，受傷腳會明顯變細。郭亮增強調，無論是否接受手術，積極進行如深蹲和重訓等 Muscle Activation Training（MAT）都對治療不可或缺，以減少再次受傷風險並防止退化性關節炎。

因此，一個完整的術後復健計劃是保持長期膝關節健康的關鍵。通常分為三階段：初期目標是在減少腫脹與疼痛的前提下進行關節活動訓練；中期強化股四頭肌和膕繩肌，提升膝關節的穩定性；最後模擬日常生活與工作需求，確保膝關節靈活無礙。郭亮增指出，過去常以「休養 9 個月」作為重返運動的標準，但實際上康復時間不等於這 9 個月，需通過客觀檢測來確認受傷腳的肌力達到健側的 90%以上並完成單腳連續跳躍等功能測試，才能安全回到高強度活動。