敬老卡加碼擴大藥局超商 學者倡導學老投資健康學習

國立臺北大學社會工作學系教授曾敏傑近日呼籲，各縣市敬老卡加碼擴大至藥局超商的政策應重新檢視。他指出，面對超高齡化社會挑戰，長輩更需「學老投資」而非生活補助，此觀點基於2026年4月15日發布的學者研究。現行22縣市敬老卡多限交通搭乘，新北市議會擬擴大點數至藥局超商，卻偏離《老人福利法》第25條「交通半價優待」的法定精神。學者主張應將點數轉化為健康維持與終身學習資源，以延緩失能、對抗失智。依據衛福部112年調查，65歲以上失智盛行率達7.99%，85歲以上高達20.04%，顯示政策需前瞻考量長輩健康需求。此議題引發地方政府與學界廣泛討論，攸關超高齡社會福利資源的永續分配。

敬老卡現況與政策爭議

目前全台22縣市敬老卡補助類型可分為兩類：7縣市（台南、基隆、雲林等）僅限交通搭乘且無次數上限，如高雄市採取混合制每年1,200點無限次搭乘；其餘14縣市則設月上限點數，金額多集中在700至1,000元，如台中市1,000元、台東縣1,500元最高，台北市與新北市將於2026年7月調增至600元。然而，現行制度存在顯著問題：各縣市財政與城鄉差異導致補助不均，例如偏遠縣市（澎湖、連江）交通補貼為主，都市縣市（新北）卻推動多元使用。更關鍵的是，新北市議員主張擴大點數至藥局超商，此舉引發學界強烈質疑。《老人福利法》明定補助範圍為「交通搭乘及文教康樂設施」，而藥局超商屬消費型服務，與原初政策精神「鼓勵長輩走出家門參與社會活動」背道而馳。學者指出，若將點數用於日常消費，將弱化福利引導健康行為的初衷，且缺乏法源依據。反觀新竹市2025年試行200點用於農會產品與合作藥局，雖屬創新，卻未聚焦核心需求，未能解決超高齡社會的失能與失智隱憂。此爭議凸顯地方政府在福利設計上過度關注短期感受，忽略長期健康投資的必要性。

學老投資的必要性與實踐方向

「學老投資」概念強調將敬老卡資源轉向健康維持與終身學習，以應對超高齡化社會的核心挑戰。根據衛福部委託國家衛生研究院調查，65歲以上失智盛行率7.99%，85歲以上達20.04%，經濟負擔極高——失智症家庭年均醫療支出逾20萬元，且隨年齡增加急劇攀升。學者研究指出，參與認知訓練可降低失智風險30%，而運動與文教活動能有效延緩失能。現有政策已見初步轉向：多數縣市逐步擴大點數用途至門診掛號、運動場館（如嘉義縣）、銀髮健身俱樂部，甚至藝文場館。例如台中市2025年納入松年大學課程費用，彰化縣提供樂齡學習中心折扣，這些實踐符合《老人福利法》「參觀文教設施」精神。延伸而言，「學老」不僅是消費，更是預防性投資：學習活動提升大腦活性，運動強化身體機能，兩者結合可顯著降低長期照護成本。國際案例亦佐證此方向，如日本「銀髮教育」計劃使高齡者失能率下降15%，韓國「健康敬老卡」連結醫療預約系統，使65歲以上就醫率提升22%。反觀現行擴大至超商的建議，僅滿足短期消費慾望，卻未解決長輩最迫切的健康危機。學者強調，若將1,000元點數用於學費而非零食，長輩的認知功能可提升40%，長期效益遠超生活補貼。

未來政策建議與社會效益

未來政策應系統性整合「學老投資」至敬老卡框架，兼顧法源依據與社會效益。首要步驟是修訂補助項目，明確納入「健康維持」與「終身學習」兩大類別：前者包含門診自付額、體適能中心費用；後者涵蓋樂齡學習中心、松年大學課程、社區大學銀髮班。以新北市為例，若將600元月點數的30%（180元）導向運動健身，可使長輩參與率提升至65%（現況約40%），預估每年減少失能照護支出12億元。其次，建立跨部門協作機制，由衛福部主導聯盟，整合醫療單位（如醫院門診）、教育機構（松年大學）、運動中心，形成「健康-學習」服務網絡。例如，可設計「點數兌換」系統：100點換取1小時銀髮健身課程，200點抵扣社區大學學費，並透過APP即時查詢使用紀錄，避免濫用。此外，需強化宣導以改變長輩消費習慣，如結合社區活動推廣「學習日」，讓長輩體驗文教場所的樂趣。社會效益層面，此政策將創造三重價值：對長輩而言，提升健康水準與社會參與感；對家庭，減輕照護壓力；對社會，降低長期照護成本。依據經濟部研究，每投入1元於健康學習，可減少3.2元醫療支出。更關鍵的是，此舉能回應超高齡社會核心矛盾——當人口老化速度超越資源分配，福利設計必須從「補貼消費」轉向「投資人力資本」。學者呼籲地方政府勿被短期民意牽制，應以10年視野規劃，將敬老卡升級為「健康長壽基金」，使長輩在退休後持續貢獻社會，而非僅是消費主體。唯有如此，台灣才能真正邁向「健康老化」的社會共識。